类中风的中医辨证论治

中风是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见口眼歪斜及半身不遂等症状。由外邪侵袭引发者称为真中风；无外邪侵袭而发病者称为类中风。

临床特征

1.发病突然、急骤；

2.病情有轻重之别

重——突然昏倒，不省人事，口眼歪斜,半身不遂，言语謇涩。

轻——无昏仆，仅见口眼喎斜，半身不遂等症状。

3.病情轻重之间易于转化，传变迅速。

重点讨论类中风，根据中风的临床表现特征，西医学中的急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中，可参照辩证论治。

[病因病机]

(一)精气亏虚(内伤积损、劳欲过度)

(二)情志不调

(三)饮食不节——痰湿内盛，窜犯络隧

(四)外感时邪

气血不足，脉络空虚风邪乘虚入中气血痹阻

中风的病理基础为肝肾阴虚。因肝肾之阴下虚，则肝阳易于上亢，复加饮食起居不当，情志刺激或感受时邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。

[诊查要点]

诊断依据

1．具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，或不经昏仆而仅见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木。

2．多急性起病，好发于40岁以上年龄。

3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。

4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调，饮食不当或劳累等诱因。

[辨证论治]

中经络以平肝熄风，化痰祛瘀通络为主；中脏腑当以醒神开窍为治则；中脏腑闭证宜清热开窍或化痰开窍，脱证急宜回阳固脱；对内闭外脱之证，则须醒神开窍与扶正固脱兼用；中风恢复期（后遗症期），多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾。

中风昏迷的应急处理

(一)安静卧床，头偏向一侧；

(二)清除痰涎，保持口腔卫生；

(三)擦牙启齿；

(四)鼻饲药、食；

(五)针药结合，中西结合；

(六)严密观察病情，加强护理。

急性期-中经络

急性期-中脏腑

恢复期和后遗症期

[预防调护]

1.预防:

朱丹溪提出：“眩晕者，中风之渐也。”罗天益在《卫生宝鉴·中风门》也提到：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患。”李用粹《证治汇补·预防中风》强调：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食。远房帏，调情志。”应识别中风先兆，及时治理，预防中风发生。平时在饮食上宜清淡易消化，忌肥甘厚味、辛辣刺激之品，禁烟酒，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲劳，以防止卒中和复中。

2.护理:

既病之后，应加强护理。中脏腑昏迷，须密切观察病情变化，注意面色、呼吸、汗出等变化，以防向闭脱转化。加强口腔护理，及时清除痰涎。恢复期加强偏瘫肢体的被动活动，进行各种功能锻炼，并配合针灸、推拿、理疗、按摩等。偏瘫严重者，防止患肢受压而发生变形。语言不利者，宜加强语言训练。长期卧床者，保护局部皮肤，防止发生褥疮。