豫健科普小中风不是小风险

短暂性脑缺血发作俗称“小中风”，是由局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能受损，由于症状与卒中类似，因此常被称作“小卒中”或“小中风”。虽说是“小中风”，但其对人体的危害不容小觑。

正确认识“小中风”

短暂性脑缺血发作通常只持续几分钟，大多数患者的症状和体征会在1小时内消失，最长不超过24小时，因此很多人认为不会造成永久性伤害。

最新研究显示，有过短暂性脑缺血发作或轻微卒中的患者，5年内发生心脑血管事件的风险会增加，甚至导致严重残疾，如果叠加高血压、糖尿病和冠心病等危险因素，出现严重残疾和死亡等不良功能结局的风险更高。

短暂性脑缺血发作的疾病基础是血管微栓塞、血流动力学改变，需要进行个体化诊疗。例如，有的患者血液中存在一些微小血栓堵塞局部脑血管，导致部分脑组织缺血，就会出现偏瘫、失语、感觉障碍等一系列典型急性卒中症状，当微血栓崩解后，症状就会缓解。正因为短暂性脑缺血发作的症状会自行缓解，通常不遗留神经功能缺损，疾病初期往往不被患者及家属重视，这在一定程度上影响了患者的早期治疗，贻误了最佳治疗时机。

临床上常将短暂性脑缺血发作、轻型缺血性卒中合称为“非致残性缺血性脑血管事件”，二者都是缺血性脑血管病的常见类型，约占总数的50%～60%，这类患者发生心脑血管事件的风险更高，包括反复短暂性脑缺血发作、卒中以及死亡。

短暂性脑缺血发作既是卒中的危险因素，也是卒中的一个演变过程，它和卒中在临床表现、危险因素特征等方面都较为相似。因此，生活中我们应该像重视卒中一样，重视短暂性脑缺血发作。当患者出现一侧肢体麻木及运动障碍、言语不清、口角歪斜、偏盲等，甚至突然不认人等典型急性卒中症状，要及时就医，查找病因，针对性预防，才能减少并发症的发生。

预防“小中风”避开危险因素

大约80%的卒中可以通过控制血压血糖、定期体育锻炼、不吸烟和保持健康体重来预防。“小卒中”若是叠加高龄、高血压、糖尿病等因素，会加剧发病和致残、致死风险。因此，生活中要尽可能避免相关的风险因素，做好以下几方面：

勤锻炼体力活动可以降低卒中或死亡风险约27%，与不锻炼人群相比，中等程度锻炼能够降低卒中风险20%。

控好“三高”高血压、高血糖、高血脂是卒中的主要危险因素，会加速全身血管的老化，增加卒中的致残、致死风险。将“三高”指标保持在理想水平，能有效降低发生心脑血管事件的风险。

管好心脏病冠心病、心房颤动、瓣膜病都会增加血栓风险，进而导致脑栓塞。因此，这类患者一定要积极治疗。

避免久坐卒中患者通常是习惯久坐、久躺的人。《柳叶刀·神经病学》刊登的新研究发现，如果“小卒中”患者坚持规律运动，可能会使出现不良功能结局的风险降低48%。因此，建议久坐人群每周进行4次10分钟以上的中等强度有氧运动，或每周2次20分钟以上的高强度有氧运动。

定期体检如果体检发现有动脉硬化斑块、房颤等问题，应遵医嘱进行早期预防治疗。最新的研究成果提示药物依从性每提高10%，患者死亡风险就会降低13%～15%。

作者：河南中医院脑病科副主任医师关运祥