这种心病要早治,每年几十万人因房颤而

钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊江晨

70岁的杭州人李大爷最近两年，反复心慌、胸闷、胸口痛，被确诊为“阵发性心房颤动”，但他从来没当回事。药，有一搭没一搭吃着，病，不发作就一直拖着，谁知半年前，他清早去买菜，路还没走到一半，突然眼前一黑、栽倒在地，“中风”了。虽然经过取栓手术，他恢复了意识，但也落下了严重的后遗症：身体右侧偏瘫、生活不能自理。半个月前，他因再次“中风”医院。

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6月6日是“中国房颤日”，浙江大医院专家提醒——房颤是脑卒中的“夺命潜凶”，不治疗后果极为可怕！

5个脑中风就有1个是房颤“惹得祸”

在浙大一院心血管内科，副主任医师王齐齐经常接诊到类似李大爷这样的病人。她给小编随手列举了两个正在住院的病例——

65岁的王奶奶（化名）起床给孙子烧早饭，突然站立不稳摔倒在地，任凭怎么呼喊也没应答，她口角歪斜、左侧手脚无法动弹，家人立马拨打送来急诊，随后被收治住院；47岁的阿翔（化名）上班时觉得右腿右手发麻，以为是颈椎不好，没在意，第二天起床后不得了，身体右半边和脸部全麻，医院……

“他们都是因为房颤引发的急性脑梗塞，需要立即手术开通大脑动脉，使脑组织恢复血流。而后，每个患者接受正规抗凝治疗，必要时还要做房颤射频消融手术或左心耳拥堵术，彻底防止房颤卒中再次发生。”心血管内科副主任、房颤中心主任郑良荣主任医师介绍，李大爷、王奶奶和阿翔这类病人，都有多年的房颤病史，普通老百姓可能认为“房颤”和“脑卒中”一个在“心”、一个在“脑”，是两种完全“不搭嘎”（不相关）的疾病，并不明白其中因果。

殊不知，房颤患者中风的几率极大！

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“房颤”简言之就是因“心房乱颤”而引发患者出现心跳紊乱、疲劳、头晕眼花、胸闷、尿频等症状，个别严重者头晕、昏厥、气喘、胸痛，甚至急性肺水肿，还有许多房颤患者发病时没有任何症状。我国30~85岁的人群中，约有万名房颤患者，而且随着年龄的增加发病率逐渐攀升。65岁以上人群患病率约为5.9%，80岁以上人群的房颤患病率高达10%～30%。

专家介绍，“房颤”发生后，因心房收缩功能失常，心房不能有效泵出血液，血液因此滞留于心房内，时间久了就会淤积形成血栓，血栓脱落后随着血液在全身循环流动，当血栓流动到人脑部并阻塞血管时，就会引发脑卒中，也就是我们常说的“中风”。在我国，每年有50~60万人因房颤而引发中风。房颤患者的中风几率比非房颤患者要高出5~17倍，5个脑中风至少有1个是房颤所致！

房颤患者一旦中风，往往非死即伤

由于房颤引起的血栓体积大，往往引起脑部大血管堵塞，脑梗塞面积巨大，极易致残甚至死亡。但这种病隐匿性大，很容易被患者忽视。”王齐齐介绍，她在房颤门诊碰到很多病人都是等到发生了脑中风，检查才发现有房颤。

据统计，房颤引发的脑中风在30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%；急性期致残率高达73%，第一年累积复发率达6.9%。“一旦发作往往极易复发、高致残致死，必须高度警惕和重视。”

很多人不知道自己为什么得房颤，其实它通常是由一系列因素共同作用导致的：

心肺相关因素：既往患有心肌梗死、高血压、糖尿病、心肌病、慢性支气管炎、睡眠呼吸暂停综合征等；

内分泌因素：如甲亢等会造成房颤；

生活方式相关：过量饮酒、吸烟，长时间高强度的体育锻炼；

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此外，“三高”、心衰、高龄、肥胖、瓣膜病、熬夜等都是房颤的高危因素，一旦出现心脏怦怦乱跳、心慌胸闷气短，千万别劝“歇歇就好”，医院检查心脏。房颤引起的中风虽然危害巨大，但可以预防也可以治疗的，关键是要趁早。

房颤患者预防中风，一定不能擅自停药

对于已经发生过房颤的患者来说，如何预防脑中风？医生建议：

1.加强对非持续性房颤的监测

患者一旦觉得气喘、呼吸困难、躺不平等类似于心衰发作的症状，不建议只吃“速效救心丸”来缓解病情，应自觉按照心衰来处理，及时拨打；

当发生晕厥，如果家人或同事知道患者是房颤病人，可以帮助按压心脏，或者抬高患者的脚，减少患者脑缺血的几率，同时要及时拨打。

此外，还可以通过使用FAST评估方法可尽早察觉卒中的那些突发体征和症状

F（Face）:您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？

A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？

S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？

T（Time）:如果上述三项有一项存在，请立即拨打急救电话

2.及时、正确地服用抗凝药治疗

房颤是慢性疾病，具有卒中高危风险的患者一般需要坚持长期抗凝治疗。房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状轻重无关，房颤症状的轻重不是开始或停止抗凝的标志。根据房颤患者的合并疾病情况，医生会综合判断，评估获益风险比，以确定是否进行长期抗凝治疗。

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“我最担心的是，有些患者药吃完了，觉得身体没事了就擅自停药，或是不遵医嘱，不定时定量吃药，往往导致不可想象的恶果。”王齐齐反复强调，千万不要擅自停药！！！

如果已经脑中风了，如何预防二次复发？

专家介绍，除了正规口服抗凝药物以外，射频消融能有效帮助心脏恢复窦性心律（正常心律）。其中，左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中的治疗新趋势，特别针对那些不能接受长期抗凝治疗，或者抗凝治疗出血风险高，但是又反复中风的患者来说，特别合适。它能有效减少病人的病死率、致残率。

近5年来，浙大一院心血管内科房颤中心已经开展了数百例左心耳封堵术治疗，那些多次房颤合并脑中风的，或者抗凝治疗有禁忌症的房颤患者，都接受了房颤射频消融+左心耳封堵的“一站式”手术，术后半年左右即可停用抗凝药物，这样可降低90%因房颤引起的脑中风的发生，并且将出血风险也降到了最低。

另外，房颤患者在日常生活中要保持饮食清淡，心态平和，少吃高脂肪、高胆固醇等食物，戒烟戒酒、少熬夜少喝含咖啡因的饮料，避免过饥过饱、大喜大悲等不利因素加重心脏负担，诱发或加重心律失常。

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