LancetNeurol905

编者案：中风是严重影响国人健康的第一常见疾病。因其高致残率和高死亡率，能否预防成为关键。年6月9日，“柳叶刀-神经病学”（LancetNeurol）已在线发表的文章显示，世界范围内，90.5%中风危险因素系由可控因素所致，而国人高达94%。认识这些危险因素，并积极预防非常重要。

1.可控的危险因素有哪些？

研究共发现17个对于中风而言可控的危险因素，包括：

空气污染和环境因素：包括PM2.5污染、家庭固体燃料燃烧污染、铅暴露等；

饮食风险：高钠饮食、高糖饮食、水果摄入量低、蔬菜摄入量低、全谷物摄入量低、饮酒等；

运动因素：运动过少；

烟草因素：吸烟及吸入二手烟；

生理因素：体重指数（bodymassindex，BMI）高、糖尿病、高血压（收缩压）、高胆固醇血症、低肾小球滤过率（GFR）等。

值得注意的是：在世界范围内，空气污染占中风发病危险因素比例为29.2%，而对于中低收入国家来说，则高达33.7%。这是首次显示空气污染对中风发病产生如此大的影响。

2.中国人中风危险因素中，约94%系由可控因素所致

如上图所示。可控的中风危险因素在中风发病原因中的比例，蓝色表示比例低，红色表示高。中国人约在94%左右，显示导致国人中风的危险因素中有94%是可控因素引起，也就是可以通过积极干预措施预防的。

3.按照地域分布，中风危险因素的排序

可以看出，对于东亚人群来说，高血压，水果摄入量低，高纳摄入，吸烟和PM2.5是前五位的危险因素。

4.全球范围内，可控的中风危险因素具体分析如下：

1）.高血压（收缩压，图A）

2）.水果摄入量低（图B）

3）.体重指数高（图C）

4）.高钠饮食（图D）

5）.吸烟（图E）

5.中风危险因素变化趋势：

全球来看，从年到年，绝大部分中风危险因素均呈上升趋势：

高BMI，上升46%以上；

低运动量，上升39%以上；

糖尿病，上升约44%；

高血压（动脉压），上升39%以上；

摄入高糖饮料，上升63%以上；

高胆固醇血症，上升约24%；

环境PM2.5污染，上升33%以上；

饮酒，上升32%以上；

低GFR，增长约25%；

高钠饮食，增长34%以上；

摄入蔬菜量过低，增长23%以上；

吸烟，增长10%以上。

主要危险因素中，只有吸入二手烟呈下降趋势。

编后记：在临床工作中，Mark的体会是：认识中风危险因素-任重而道远，严格控制危险因素-知易而行难。

但是，见了大量中风患者更让Mark对中风极度恐惧。为了避免长期卧床的悲惨，让我们一起行动，知难而上！

感谢Dr.MarkXie授权发布，感谢NIHLimin协助。编辑：Henry。

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