脑中风就赶紧吃救心丸这些误区太害人

来源：本站原创
时间：2021-12-21 14:09:01

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说起中风，很多人并不陌生。脑中风，是脑卒中的俗称。脑卒中包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。在我国，脑中风是导致居民死亡和残疾的首要原因。

知道是知道，但真正到跟前了，很多人却不知所措，或者凭“经验”、想当然地自救，结果适得其反！

先来讲一个紧张的救援故事：

老张刚为全家做好一桌饭菜，正要端碗，右手突然无力，筷子落地，右侧腿也明显没有力气，他喊老伴儿名字，却只说出了2个字，后面言语也无法连贯起来。女儿见状，说要叫去医院，却被妈妈制止。妈妈说：“医院，你爸之前也搞过几次了，一般休息15分钟就自己好了。实在不行，等你哥哥姐医院。”于是扶到沙发上坐好。15分钟过去了，老张还没好，左手指着脑袋示意头不适，张奶奶说：“头晕肯定是低血糖了，忙了半天晚饭还没吃！”便让女儿去冲糖水，女儿给爸爸喂糖水时，水顺着老张嘴角往外流，频繁呛咳。终于喂完了，过了半个小时还没见好，张奶奶拍着脑袋说：“想起来了，家里柜子里存有救命良药速效救心丸、安宫牛黄丸，去给你爸拿两颗看看。”药喂下去了，还是不见好。张奶奶有点紧张了，求助居委会，居委会主任进来一看，自信满满地说：“老张经常血压高，又不好好吃药，肯定是血压又高起来了！”一量血压——/98mmHg,果然是高了（一量肯定高，但是不超过mmHg是不应该降的）。于是好心的主任把降压药拿过来给老张喂了一颗，等待血压降下来和症状好转。就这样折腾了快2个小时了，老张仍然没好，仍说不清话，右侧肢体越来越没力气了，慢慢有些坐不住了，身体顺着椅背往下滑，他左手指着沙发示意想躺着休息下，主任赶忙制止：“躺不得！躺下去就起不来了的，一定要让老张扶着竖着！”

女儿急了，医院工作的男友的电话，情况一说，才知道这是中风了，顿时慌了神，医院……

结局：

男友建议采用急救车转运，算了一下车程1个小时，这时距离发病刚好3个小时，医院卒中绿色通道30分钟内可迅速完成溶栓，在黄金4.5小时之内，建议她迅速签字溶栓。老张到院后，颅脑CT排除脑出血，卒中团队为其排除其他溶栓禁忌症后迅速溶栓，抢救及时，老张在发病5个小时时，症状渐渐缓解，没有发生不会说话、不会走路、偏瘫、甚至死亡等严重后果。老张还是非常幸运的！

故事中的常见误区：

01喝糖水

[真相]以为低血糖了、或欲补充能量振作，易推高本已存在的高血糖（加速脑损伤），并造成返呛误吸而加重病情。

02“这发生过不止一次，几分钟就好了”。

[真相]脑梗塞发生之前，三分之一的病人有过类似的一过性表现，但一般15分钟左右可自行缓解，实乃中风即将发生的预警症状，本应立即就医，查出病因，防大患于未然，挽狂澜于即倒，但大多数被患者当作判断其转归的经验了。

03“吃几颗救心丸就好了”。

[真相]民间信奉速效救心丸（当急救通用药）、安宫牛黄丸（醒脑之名贵中药，南部某些地区尤信），耽误救治时机。

04“把我的降压药吃一颗就会好”。

[真相]盲目服用降压药，降低颅内血流灌注压力，扩大脑梗塞范围。缘于多年来高血压心脏病防治的大力宣传和刚刚起步的脑中风防治宣传的严重不对称。

05“扶好，莫让他倒了，倒了就起不来了”！

[真相]民间普遍存在的因果倒置思维，50年代脑膜炎流行，医院常规每人做腰椎穿刺以确诊并借以降低有害的颅内高压，但因存活者后遗不同程度的智障，于是民间普遍认为乃腰穿（脑膜炎的结果）而至智障（脑子发炎等于智障，相当于“因”）。

脑梗塞往往因颅脑血管狭窄、头部处于身体最高部位而易于发生（顶端劣势），理应将病人放平，减少血流克服身高势能的阻碍。而且应该保持适当高血压（完全不同于心脏病，甚至相反）来保障脑供血（脑灌注动力）。病人是因为中风是肢体无力而倒，民间却误认为将病人顺势放平而中风。

06“不要急，等医院”。

[真相]脑梗塞不像心肌梗塞那样伴随剧烈的疼痛和紧张不安，不会有强烈的病感而主动就医，反而因肢体无力、行动不便而等待外援才可能就医，恰巧，脑梗塞是目前世界上最需要紧急处理的急症，缘于脑组织高度依赖氧气和葡糖糖（全靠动脉血供应），是所有动物身体内最不耐受缺氧的组织，并且脑组织损伤后不能再生，时间就是大脑，溶栓治疗的时间窗只有3~4.5个小时。

那么，要怎么预防、发现和治疗？??

早预防

前兆症状：脑梗塞多数是在休息、安静、甚至睡眠时发病，发病前一段时间多有短暂脑缺血发作病史。就是出现过头晕、肢体麻木、说话不清、甚至语言障碍，但很快恢复。

早发现

“FAST”原则：Face、Arm、Speech、Time

[Face]让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不对称，一侧不能笑，提示患者可能患脑卒中，是面瘫的标志。

[Arm]让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。

[Speech]让患者说一句话，如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。

三者中一项70%的可能性是脑卒中、两项80%的可能性是脑卒中、三项90%可能性是脑卒中。

[Time]迅速就医。

早治疗

时间就是大脑：医院，治疗效果越好，预后越好。4.5小时内可静脉溶栓治疗，6-24小时内可血管内机械取栓治疗，一旦超过时间窗，治疗手段有限，治疗效果差、患者预后差，可能留下偏瘫、失语、吞咽返呛、认识障碍等后遗症，甚至危及生命，严重影响生活质量。