脑中风病人的福音洞头强化卒中中心建设

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我国是急性脑血管病—脑卒中（俗称“中风”）的高发地区。据世界卫生组织统计，中国脑卒中发病率高于世界平均水平。区医院卒中中心成立于年10月，三年多来，医院卒中中心不断完善各项工作机制，依托温医附二院的技术及硬件支撑，为本地区卒中患者开通了一条绿色生命线。

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时间就是脑细胞，不要错过“中风”黄金抢救时间近日，69岁的蔡奶奶，因“口角歪斜伴左侧肢体乏力2小时”医院紧急就诊，根据她的症状、体征及检查结果，判断为急性脑梗死，卒中中心团队立即启动“脑卒中急救绿色通道”，神经内科溶栓小组迅速到达急诊，进一步评估患者病情，掌握适应症和排除禁忌症，并向家属交代静脉溶栓的获益以及相关风险。在急诊科、影像科、检验科、神经内科等多个科室的密切配合下，区医院溶栓小组在蔡奶奶来院46分钟后给予阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓治疗结束2小时后对蔡奶奶进行评估，症状明显改善，左侧肢体肌力逐渐恢复。溶栓24小时后，蔡奶奶由急诊转内一科卒中病房进一步治疗，现蔡奶奶恢复良好。蔡奶奶的成功救治，是我院卒中中心率效运行的一个缩影，自年开展第一例溶栓术至今，3年来已成功溶栓近百例。患者从入院到溶栓的时间也大大缩短，最快的一例仅用时34分钟，急性缺血性脑卒中患者在最短的时间内得到最有效的治疗，最大限度的缩短救治时间、提高急性心脑血管疾病救治成功率，降低病死率、致残率。

脑卒中（中风）知识链接

脑卒中俗称中风，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中，近年来发病率逐年上升，发病年龄逐年下降，而且容易复发，是我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，所以脑卒中的早期识别和预防尤为重要。脑卒中的早期识别方法首推“中风”“1”。代表看到1张不对称的脸，即有无口角歪斜。“2”。代表查两只手臂或腿是否有单侧无力，即平行举起双手或腿，是否单侧无力。“0”。代表聆听讲话是否清晰，即语言不清，表达困难。一旦发生上述症状，在4.5小时内可以使用阿替普酶静脉溶栓治疗，效果好的可以痊愈无后遗症，大大提高生活质量。静脉溶栓适应症：年龄18-80岁，发病在4.5小时内，脑CT排除出血且无大面积脑梗死影像学改变。

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整合优势资源，建设卒中绿色通道

近年来，区医院不断整合神经内科、急诊科、影像科、检验科、康复科等优质学科资源，持续优化院内诊疗流程，建设救治绿色通道，在门诊大厅、急诊入口处设立醒目的指引标志，引导患者快速到达卒中中心；开通绿色通道，卒中患者先检查、先化验、先用药、后付费；成立24小时急诊溶栓小组，小组成员接到电话后随叫随到；优化CT、磁共振成像检查流程；缩短检验科报告时间；足量配备溶栓药。“时间就是生命，时间就是大脑”。卒中中心建设打破了学科之间的壁垒，实现院内各科室合作及融合，打通整个卒中救治在院内的各个环节，真正实现以患者为中心，患者到哪，医生护士就到哪，做到分秒必争。对上与温医大附二院建立快速的会诊转诊体系。8月24日，患者王某，因“突发左侧肢体活动差10分钟”医院急诊科就诊，患者脑卒中Nhiss评分9分，初步诊断急性脑梗死，疾病造成严重功能缺失，当班医生和患者家属谈话后确定为患者进行阿替普酶溶栓治疗后赴温医附二院桥接取栓治疗，在双向转诊的体系内，医院卒中中心与温医大附二院卒中中心无缝对接，救护车还在去温州的路上，附二院卒中团队已经做好准备工作，到达附二院立即进行血管造影检查，发现患者右侧大脑中动脉闭塞。附二院卒中中心尹波主任立即为患者进行动脉取栓术，成功为患者取出血栓，闭塞的动脉重新开通，患者症状改善，目前患者恢复良好。患者取出的血栓通过与温医附二院的转诊机制为本地区脑卒中疑难、危重患者提供便捷、优质的连续性诊疗服务。从“单打独斗”走向“联合作战”，为病人争取更多的救治时间，更大程度地提高脑卒中患者生命质量。据了解，三年多来，区医院转诊至温医附二院进一步手术治疗的卒中患者25例，主要是依托附二院的专家技术支持以及两院卒中中心的良好对接，对于相关病例通过线上实时上传资料完成会诊，医院卒中中心进行诊治，对于疑难危重及需要手术的患者再通过双向转诊直接转至附二院进一步治疗。

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依托康复科促进患者痊愈康复

据了解，脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度，越早进行康复训练，患者功能恢复越好。脑卒中的康复治疗分为卧床期、离床期和步行期三个阶段，对于脑卒中康复患者医院借助中医康复特色优势，早期介入脑卒中的康复治疗，根据患者主要的功能障碍，进行详细的康复评定，然后针对性的开展康复治疗，包括偏瘫肢体康复训练、吞咽治疗、言语治疗、作业治疗、中医传统的针灸治疗、理疗等等，促进肢体功能恢复，提高患者的日常生活自理能力和生活质量。建设卒中中心，是一项重大的全民健康干预工程，能对急性脑血管疾病患者做到早期识别、及时救治，极大减少患者的致残率、致死率，为卒中患者提供高效、便捷、最佳治疗方案，达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出的目的。我区卒中中心综合救治能力的不断提升，将更好地为洞头脑中风患者开通一条健康生命线。

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本文编辑：佚名
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