重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
大疾病病种准入标准和管理办法:
一、统筹基金支付的门诊病种(一)慢性疾病病种1、肺心病(出现右心衰者);2、肺结核;3、高血压2级以上(含2级);4、冠心病;5、风湿性心脏病;6、脑血管疾病(出血性、缺血性伴偏瘫);7、慢性病毒性肝炎;8、肝硬化;大多数肝豆病友病程超过5年的都存在这方面的表现,可以尝试从这个方面申报9、慢性肾小球肾炎、10、慢性肾衰竭(肾衰竭期);11、糖尿病;12、类风湿性关节炎;13、精神病(分裂症、强迫症及情感性精神病原发性);14、恶性肿瘤(提高免疫力治疗及相应检查);15、帕金森氏综合症。部分肝豆病友动作不方便难以维持日常生活的可以尝试申报
二、25类重大疾病1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症——永久性的功能障碍4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术7多个肢体缺失——完全性断离8急性或亚急性重症肝炎,部分急性发病的肝豆病友以急性黄疸、肝功能损害的可以尝试申报9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致,部分肝豆病友出现肝硬化表现为腹水、肝性脑病、消化道出血等损害的可以尝试申报11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致,肝豆肝昏迷长期卧床的患者可以尝试申报13双耳失聪——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。14双目失明——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。15瘫痪——永久完全16心脏瓣膜手术——须开胸手术17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。18严重脑损伤——永久性的功能障碍,部分脑型肝豆病友生活难以自理的脑严重损害患者可以尝试从这这个方面进行医保申报19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失,部分脑损害严重肝豆病友以动作笨拙、肢体扭转、行走困难、生活难以自理的可以尝试申报20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明24重型再生障碍性贫血25主动脉手术——须开胸或开腹手术病保险的疾病定义使用规范》中所指定的25种重大疾病定义
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇癌症,是,是人类最古老的敌人,提到它的名字就会让人产生恐慌。但是最近,国[详细]
患有其他疾病而诱发脑血管意外的虽然不多见,但时有发生。患有高血压、糖尿病[详细]
癌症,是,是人类最古老的敌人,提到它的名字就会让人产生恐慌。但是最近,国[详细]