福州国德医院中风病人手功能障碍的早期

目前我国大约有80万脑卒中的病人需要康复治疗，而积极的康复治疗，可使90%的患者重新步行和自理生活。许多中风患者站立与步行能力恢复较快较好，而手功能往往迟迟不能恢复。大家知道，手功能障碍将严重影响生活自理能力，因此忽视早期手功能的训练，错过最佳的康复治疗时机。

一、偏瘫病人手功能障碍的表现

1、手运动与感觉功能障碍：手的运动能力下降，严重影响进食、穿衣、拾物、排便处理等日常生活自理能力。患肢手的感觉功能下降也在一定程度上影响了手的应用。

2、肩关节半脱位：多见于中风早期，发病率高达60%~70%，当上肢处于软瘫状态下，开始坐或站时，由于手臂自然下垂之重力作用而发生。肩关节长时间脱位将严重影响肩关节的活动范围。

3、肩-手综合征多见于中风后1~3个月内，从肩、肘、腕、指所有关节都发生肿胀、疼痛、活动障碍。若未正确处理，很快出现关节僵硬、肌肉萎缩、肌腱挛缩。发生肩—手综合征早期正确处理则手功能将永久丧失。

4、肩痛：部分中风患者还可出现肩关节疼痛，影响关节活动，时间长了引起关节粘连、肌腱挛缩、关节固定。

二、早期康复的重要性

由于大部分中风患者偏瘫手功能的恢复时间窗在三个月以内。

三个月以后则恢复较为困难，所以早期正确评估手的功能状况，有利于指导治疗。根据脑卒中偏瘫后手功能恢复的预测，发病当天手指能屈伸，手功能几乎全部可以恢复为实用手；

发病后1个月之内手指能屈伸，手功能大部分恢复为实用手，小部分为辅助手；

发病后1-3个月之内手指能全屈伸，小部分恢复为辅助手，多数为废用手；

发病后3个月仍不能完成手指屈伸，多为废用手。

由此可见，中风病人的早期手功能治疗很重要，康复治疗可以尽早使手功能恢复，而且可以避免发生手部肌肉痉挛、手肿胀、肌肉废用性萎缩等并发症。

三、手功能障碍的主要康复措施

中风早期应强调上肢良姿位的正确摆放，肩关节正常活动度的保持；

功能位支具矫形器的使用；

运动疗法技术改善肢体功能；

电刺激、压力循环、本体感觉的刺激促进功能恢复；

作业疗法是促进手功能恢复、建立日常活动能力的重要方法，作业疗法康复治疗师对强化提升患者手功能很有帮助。

总之，对于中风病人应强调手功能障碍的早期康复治疗，进行正规系统的康复治疗是恢复中风患者手功能的最佳方法，手功能达到实用水平是中风康复的重要目标。