痛风不但造成脚疼,还会增加中风的风险

来源：本站原创
时间：2022-1-1 16:10:22

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痛风对于卒中的风险与糖尿病相等。

编译丨心研

来源丨医学观察

最近发表于《关节炎研究与治疗》（ArthritisResearchTherapy）杂志的一项研究显示，痛风对于卒中的风险与糖尿病相等，但对心梗的风险低于糖尿病。与仅患糖尿病相比，同时患有痛风和糖尿病对心梗和中风的风险有叠加作用。

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背景

痛风是心血管疾病的危险因素，但其与特定的心血管疾病预后，心肌梗死（MI）和卒中的相关性尚不清楚。本研究的目的是评估痛风是否与糖尿病（DM）同样是MI和卒中发生的强危险因素。

方法

在这项回顾性研究中，作者使用了至年间美国的保险索赔数据，其中包括私人和公共卫生计划的组合。建立了四个相互排斥的队列：（1）仅DM，（2）仅痛风，（3）痛风伴糖尿病，（4）既无痛风也无DM。以急性心梗或卒中住院事件作为观察结果。作者比较了四个队列心梗和卒中的年龄和性别相关发生率，并评估了多变量调整风险比（HR）。

结果

在这项研究中，名患者患有糖尿病，人患有痛风，人同时患有痛风和糖尿病，人既无痛风，也无糖尿病。

急性心梗的发病率在既无痛风也无糖尿病的患者中最低，然后依次是仅有痛风的患者、仅有糖尿病的患者、两种病都患有的患者。在年龄＞80岁的男性中，年发病率分别为千分之14.6、25.4、27.7和37.4。卒中发病率和女性中的发病率也有相似的趋势。

与仅有糖尿病相比，痛风与心梗发生率的调整后HR较低有关（HR0.81，95%CI0.76-0.87），但卒中的风险相似（HR1.02，95%CI0.95-1.10）。

与仅有糖尿病的患者相比，同时患有痛风和糖尿病的患者心梗和卒中发生率较高（分别为HR1.35，95%CI1.25-1.47；HR1.42，95%CI1.29-1.56）。

结论

痛风对于卒中的风险与糖尿病相等，但对心梗的风险低于糖尿病。与仅患糖尿病相比，同时患有痛风和糖尿病对心梗和中风的风险有叠加作用。

意义

研究人员列举了以下几点主要的临床意义：

认识到痛风对脑血管病的风险相当，意味着痛风患者可能需要卒中的一级、二级和三级预防，以使这种增加的风险降低下来。

对痛风患者进行卒中危险因素筛查（高血压、糖尿病、高脂血症）和积极治疗可能是必要的。

在无痛风的心血管事件高危患者中，医生是否可以考虑经验性使用降脂药，仍有待观察。

对痛风患者可能需要给予针对高尿酸血症和系统性炎症的最佳治疗，以降低痛风患者的卒中风险。

这些策略中的每一项能在多大程度上降低痛风患者的卒中风险，可能需要通过对高危患者的大样本观察性研究或随机试验来确定。

糖尿病患者的心血管疾病预防和治疗策略可能适用于痛风患者。

早前的研究显示痛风与总死亡率较高相关，这项研究显示痛风是一种脑血管病危险因素，对卒中的风险与糖尿病相当，而卒中与心血管死亡率升高有关，因此这项研究支持早前研究的结果。

作者总结道：“痛风作为一种炎症性疾病，通常与合并症负担（高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、肾衰竭）较高和系统性炎症反应有关，而痛风可以用较便宜的非专利药物有效治疗。”

“根据我们的研究结果，痛风的存在应该提醒医生，对心血管危险因素（高血压、高血脂）进行筛查、诊断并及时治疗，类似于对糖尿病患者使用的方法。”