什么是中风，中风有什么危害

什么是中风，中风有什么危害？中风是脑血管疾病的俗称。多见于老年人。中风分为出血性（如脑出血）和缺血性（如脑梗塞）两种。经常吸烟、肥胖、高血压、患心脏病或糖尿病的病人，都较易得中风。一旦中风，不仅是病人本身不幸，整个家庭也会陷入窘境。中风把原来生龙活虎的人折腾成残废，许多病人半身不遂，手足麻木，大小便失禁，视觉模糊，说话错乱甚至不能说话，吞咽障碍，记忆减退，不能理解别人讲话，性情改变等。也给家庭和社会带来了很大的负担。 　　中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点。近十几年来，中风成为亚洲第二号杀手，每年有超过二百万人死于中风。我国每年新发完全性脑中风万人，死亡者80－万人，存活者中约75％致残，5年内复发率高达41％。美国每年有50万人发病，其中15万人死亡，存活者中需要医疗照顾的余万人。

什么是康复？中风后为什么要康复治疗？　康复是运用各种手段使有功能障碍的伤病人和残疾人恢复其身体上、心理上和社会功能，提高生活质量。其中，最常见的是医学的手段，也就是康复医学的方法。现代康复医学才有几十年的历史，我国是10多年前引入现代康复医学的理念，但发展较快，已经有医院开设了康复科。 　　康复医学是一门针对功能障碍或残疾的学科。中风的致残率高达70%，在病情稳定后存在的许多功能障碍，如肌肉无力、不能言语、不能自理生活，是用药物无法解决的，需要进行全面的康复治疗。实践证明，康复治疗，特别是早期开始康复治疗，能显著改善病人的各种功能活动能力，提高生活质量。中风病人是康复医学最主要的康复对象。

中风后需要做哪些康复治疗？ 　　中风病人的康复，需要注意三个原则：（1）在最适宜的时机进行康复治疗：一般认为，脑梗塞病人在发病后5－7天，脑出血病人在发病后15天，开始康复训练。但目前国外主张将康复时机提前，脑梗塞病人在48小时内、脑出血病人在发病后12天即可开始康复治疗，并且证明，早期康复训练的效果更好。（2）采用正确的方法：中风的康复必须在康复医生或康复治疗师的指导下进行。有些病人或家属自己锻炼，因方法不对，导致异常运动模式出现，或跟腱挛缩等畸形，很难矫正。（3）全面康复：中风后的功能障碍多，应采用多种手段，恢复病人的功能。常见的康复治疗方法有：①运动治疗：是中风的最重要的康复方法。主要解决病人的肌肉乏力、不能坐、站立、步行等问题。②物理治疗：采用电疗、超声波、激光等，促进神经系统功能的恢复，还能缓解疼痛、肿胀等并发症。③作业治疗：主要进行日常生活活动训练，训练病人自己吃饭、穿衣、大小便、修饰等。④言语和吞咽治疗：如果病人有失语或构音障碍、吞咽障碍，就需要言语和吞咽治疗。⑤心理治疗：中风病人中抑郁或焦虑的发生率非常高，心理治疗很重要。⑥康复工程：给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的病人进行矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给病人使用特殊的碗、筷子、汤勺吃饭，使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋。

病人及其家属怎样配合治疗？ 　　病人应该积极主动参与康复治疗，但不能太急躁。 　　患者不能自理时，病人家属可在适当情况下，给予帮助，但应紧记协助并非替代，患者仍应积极的参与康复治疗。下列是一些一般性原则，以供参考：（1）明白中风病人的能力及功能限制。（2）避免用力拉患者的患侧手和肩膀，这样会很容易导致肩关节半脱位。（3）积极开导、安慰、鼓励病人，克服焦急和抑郁情绪。抑郁及情绪不稳定是一般中风病人均有的表现，这是他们对丧失了某些生活机能的正常反应，可是，要使康复之路平坦无阻，最重要的是要建立积极的人生观和行为。（4）协助时尽量站于病者的患侧，以防病者从患侧跌倒。（5）协助者须清楚每个动作的先后次序；教导患者时，指示要清楚。（6）协助病人采取良好的卧、坐和站立姿势。（7）患者容易遗忘患侧，因为从此患侧与之交谈，或使其触摸患侧身体，是有帮助的。

出院后怎样进行家庭康复、怎样预防复发？ 　　已经证实，中风的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、吸烟、颈动脉狭窄、镰刀状细胞病、高胱氨酸血症。饮酒过多、缺乏运动也会增加中风的可能性。 　　预防中风的复发，主要的针对上面的危险因素进行干预。（1）治疗高血压：将血压控制在/90mmHg以下。许多人以为没有头晕头痛就不会有高血压，其实不然，许多高血压病人似乎一向身体很好，医院，才知道原来血压很高。一旦发现高血压，就要长期服药。（2）戒烟：因为吸烟会增加中风危险性50%。不管你吸烟已经多少年了，任何时候戒烟都为时未晚。（3）加强体力运动：体力运动可以降低体重、减少高血压和糖尿病的发生率。（4）抗血小板聚集药物：价廉而有效的药是百年老药-阿斯匹林，同类新药有力抗栓（Ticlid）、氯吡格雷疗效更好。（5）饮食治疗：限制脂肪和胆固醇的摄入，多吃水果蔬菜。（6）降低血脂：服用他订类药（如舒降之），可降低中风的发生率31%。（7）保持良好的心理状态，积极参与社区的有关活动。（8）家庭环境的改造：如厕所、淋浴室安装扶手，使用生活辅助器具。

第二篇：康复治疗方法和日常生活自理方法

中风会不会康复？康复需时多久？ 　　部分康复是常见的，但完全复原比较少见。病人学习和适用新生活方式，克服中风后失去的功能。大部分康复情况会在中风发生后最初六个月内出现。之后的恢复很慢。

物理治疗 　　当病人入院后，物理治疗师会进行一个仔细的检查，其中包括病历及家庭、工作背景。会详细评估身体的感觉、肌力、动作的模式、平衡、协调功能、步态、疼痛、关节活动幅度等等。然后确定治疗目标、治疗计划，尽量去达到所预定的短期及长期目标，就是使病人达到最高独立能力。

　　病人应了解正确的动作模式及防止不正确的动作模式，渐渐学会如何做到理想的肌肉控制及平衡活动。

　　另一面，拍打法及抹法可用于促进肌肉收缩能力。对于掌握合适的自主运动，主动式运动起着重要的作用，而这需要治疗师人手指引和病人自己的参与。此外，物理治疗师也利用温热疗法去减少疼痛和炎症，而这些经常在肩关节产生（偏瘫后的肩手综合征）。若病人出现足下垂或踝关节内翻的现象，矫形师会为病人做一个脚托，去保持踝关节在步行时的正常角度。

　　若有需要，不同种类的步行辅助器具如拐杖、四脚叉、步行架会由治疗师训练病人使用。为达到较高的独立能力，治疗师会教导病人如何使用楼梯及斜坡。

作业治疗 　　作业治疗对中风病人最终的治疗目的是使他们在家居、工作及业余生活获得最大的独立性，当一个中风病人入院后，作业治疗师会立即作出功能上的评估，包括自我照顾能力如饮食、梳洗、穿衣等。若病人不能用双手完成这些活动时，作业治疗师会提供训练，使病人能以单手及辅助仪器如长柄刷、穿衣棍、浴缸板等,去完成这些活动。

　　很多情况下，病人对于日常生活的活动感到困难，不单是因为身体的障碍，也由于认知方面出现问题，例如一个中风病人在推轮椅时，经常撞倒在坏手一边的物件，又或者穿衣时，经常忽略了把衫袖穿在坏手上，这是因为负责坏手一边的脑细胞受损，在这病人的脑中，已经没有意识到坏手那边的存在。另外有些病人失去短暂记忆能力，不能分辨时间、地点或人物，更不懂在什么时候做什么事情。作业治疗师会评估病人在这方面的功能及提供适当的训练，令病人可恢复功能，另外亦会训练病人利用记事簿、时间表、日历、报时闹钟及日常生活程序表等，来协助记忆活动事项，以便过独立生活。除日常生活技能外，作业治疗师亦会按病人的需要进行家访，并建议改造家居环境，如安装扶手、除去门槛、加宽厕所门等，令病人可在家中也独立自我照顾。

　　此外，作业治疗师会考虑病人生活上所扮演的角色及需要，鼓励他重过以往的生活。如病人本人是一位家庭主妇，治疗师会提供一些病人能力范围可做到的家务训练，如清洁、煮饭等项目。对正在就业的病人，治疗师的主要目标是帮助他返回原来工作。为此，治疗师会分析病人的工作程序，评估病人的工作能力，亦会提供模拟工作训练，例如文员工作、打字、桌面排版、木工、机器操作等。

　　再者，治疗师亦会照顾病人业余活动的需要，并提供辅助仪器令他们能重感兴趣，例如利用单手编织器编织，或利用扑克牌固定器单手玩扑克牌等。

　　复康之路是漫长及缓慢的，虽然中风病人未必能彻底康复，但作业治疗师会尽力帮助他适应新的生活方式，重建新生，再次融入社会。

康复护理 　　护理对于中风病人非常重要，其中在生理、心理及社交上均需兼顾，基于个别病人的需要而给予不同程度的护理。

　　当病人新入院时，护士会替病人作初步检查，如血压、脉搏、心率、呼吸等，作为日后复康护理的评估基础。医生给予中风病人常用的药物处方有多种，如降血压药，抗凝药，肌肉松弛剂，止痛及轻泻剂等等，当病人服用这些药物时，需要护士的协助及观察其作用。

　　部分中风病人，会因病情影响其咀嚼及吞咽动作，引致进食困难，使病人容易噎喉甚至窒息，所以护士会选择一些易进食的食物给这些病人。此外亦有提供一些特别辅助工具如长柄匙、吸管及防滑胶垫等给一些手部不灵活的病人，使其能自助进食。

　　对于有大小便失禁的中风病人，护士会提供有关大便及膀胱的训练。如病人须要喝足够的水份及进食含高纤维的食物，以增加肠蠕动；必要时，会使用一些轻泻剂或栓剂。对采用留置导尿管的病人，须定时替其作会阴部清洁，以减少感染机会。定时提供便盆给病人排尿或协助病人往厕所如厕，均能减少病人失禁的机会，及避免因尿液而损伤皮肤，甚至造成褥疮的危险。而指导病人使用外用尿套或尿片，亦可减少病人失禁而引起的不便。

　　病人的个人卫生及皮肤护理亦非常重要，病人应定时洗澡及更换衣服，皮肤要经常保持干爽，床单亦须清洁及整齐。此外，定时替病人转换卧姿，为有需要的病人提供羊毛垫、坐垫及气垫床等，均能减低病人身体所受的压力。病人所用的床头柜应放在患侧，以提醒及鼓励病人多训练及应用患侧的肢体，以加速其康复。还有其他特别的设施如便利病人上下的矮床、大型日历、指示标贴、治疗简介图等,均能帮助病人的康复。

言语吞咽治疗 　　在一个完整的康复治疗中，言语治疗师是不可缺少的。言语治疗师的工作是评估及治疗所有沟通问题，引致沟通障碍的原因包括有中风、口吃、语言发育迟缓、以及吞咽等问题。言语治疗师为各种病人评估及设计一个适合的治疗计划，更帮助家人这样处理病人,言语治疗师会解及帮助病人改善各种问题如理解、表达、阅读、书写、吞咽、思维及记忆等。

临床心理服务 　　中风或脑部受伤是一种既可怕又痛苦，而且可以发生在任何人身上的疾病，临床心理学家作为康复工作队的一员，是随时乐意帮助你及家人面对这种危机，若你愿意让他帮助你有效地适应病后生活，你首先要给他机会明白你能力和不逮的地方，与此同时，你亦会获得康复队其他服务单位的协助，例如护理、步行训练、沟通训练、自我照顾和独立能力的训练等。在整个康复过程中，各种工作人员会尽量因应你及你家人的需要提供适切服务。

　　抑郁及情绪不稳定是一般中风病人均有的表现，这是他们对丧失了某些生活机能的正常反应，可是，要使康复之路平坦无阻，最重要的是你要建立积极的人生观和行为。临床心理学家会透过各种方法与你一起走过这康复之路，若你及你的家人对病况有适当的知识、真正的了解和获得适当的治疗活动，是可以减少你们内心的恐惧的。

　　积极参与社区内各类互助小组的活动，你可以获得更多谋生的秘诀、解决困难的方法、友情、帮助和互相支持的动力，临床心理学家举办一些小组获得鼓励互相的精神和技巧。

家属要注意的事项 　　患者不能自助时，协助者可在适当情况下，给予帮助，但应紧记协助并非替代，患者仍应积极的参与。下列是一些一般性原则，以供参考：（1）明白中风病人的能力及限制。（2）避免拉动患者的肩膀。（3）若病人使用患侧时令肌张提高，最好停止动作，让肌肉放松后再尝试。（4）协助时尽量站于病者的患侧，以防病者从患侧跌倒。（5）协助者须清楚每个动作的先后次序；教导患者时，指示要清楚。（6）在进行任何动作之前，该将所需用的物品准备妥善和放置适当的位置。（7）患者容易遗忘患侧，因为从此患侧与之交谈，或使其触摸患侧身体，是有帮助的。（8）协助者在协助时注意搬抬的技巧，双腿分开，双膝蹲下，保持背部挺直。（9）一面长镜子可帮助患者纠正自己的动作和对身体两边有完整的概念。（10）鼓励良好姿势。姿势 　　正确姿势（坐姿及睡姿）可防止组织紧缩，减少水肿的现象，并有助活动能力的恢复。睡姿的选择及其它：

（1）床褥不可太软；（2）病人要三至四枕头去保持正确睡姿；（3）应鼓励病人多采用侧卧在患侧的一边（褥病人没有肩痛及其它不适）；（4）夜间应采用一个可使病人安睡的位置。（甲）侧卧在中风的一边：它的好处是可使病人更注意患侧的肢体及增加触感。（1）作为承托头部，一个枕头已经足够；（2）背部可垫一个枕头，好侧微倾向后；（3）患侧的肩膀应向前伸展，手肘伸直，双手间可放置一个枕头；（4）患侧的髋部要伸直，膝部微曲；（5）好侧腿可放置在舒适的位置，双脚间可放置小枕头。（乙）侧卧在正常的一边(1)头部用一个枕头承托；(2)患侧手臂及手部用枕头承托，尽量向前伸，手肘保持伸直，手部不可垂出枕边；(3)好侧的手放置在一舒适位置；(4)患侧的髋部保持伸直，膝部微曲，用枕头承托；（丙）仰卧(1)头和躯干成一直线，将枕头垫在头和肩膀下；(2)患侧肩部要高于好侧的一边，手掌向下。（丁）坐姿（1）体重要平均分布在两边臀部，不要偏坐一边；（2）背部紧靠椅背，双脚平放在地上；（3）手肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困难则可向下），如有水肿应用枕头垫起。理想的坐姿:(1)双足能平放地面，膝及髋部成直角；(2)坐椅不可太软，要有足够硬度以承托体重；(3)要有扶手用以承托上臂，如无扶手则可用枕头或台代替。

改变姿势（甲）在床上转身的步骤：（1）要侧卧在患侧的一边时，病人用好脚帮坏脚屈曲（家人可协助屈曲坏脚和维持坏脚在床上）；（2）病人双手握紧，举高，并把双手握向患侧的一边；（3）双膝随著上身的动作向患侧的一边放下（家人可协助肩膀及坏脚的转动）；（4）当转向好侧的一边时，重复以上步骤。（乙）由卧床到坐起的步骤:（1）由平卧转至侧卧在患侧的一边；（2）好手放在身前按著床边；（3）双足垂下床边（家人可协助）；（4）抬高头，好手用力撑起身体，坐在床边（家人可扶著肩部及臀部协助病人坐起，及站在病人面前防止向前跌）；（5）当侧卧在好侧一边时，坐起的步骤相同，坐起时仍用好手撑起身体。（丙）由坐起到卧床的步骤:（1）如欲侧卧在患侧的一边，先将坏手放在大腿上；（2）交叠足踝；（3）将好手横过身体按在床上，缓慢地放下身体（家人扶著病人肩部及臀部协助病人卧下）；（4）当上身卧下时，屈膝及提起双脚上床（家人可协助脚上床）；（5）如欲侧卧在好侧的肢体上，好手须放在身旁以放下身体，其余步骤如上。（丁）由床过转椅的步骤:（1）转椅锁紧，放置在病人患侧一边约成45度角；（2）病人坐在床边，双足著地，相距约六吋，双手在双膝之后，交叠放在身前；（3）家人站在病人面前，双膝挟著病人双膝。（4）家人双手从病人腋下穿过，托著病人肩胛骨；（5）过转椅时家人协助病人将身体向前弯，然后站起，并将病人转至背部向著转椅（家人应保持背部挺直）；（6）转椅位置正确时便可将病人缓缓放下，放下时病人身体也要向前弯；（7）由转椅过床的方法基本一样，应由患侧的一边过床。

穿脱内衣（1）先把衫袖套进坏手。（2）好手随即穿上另一衫袖。（3）向前弯腰及把头垂下，好手将领口撑开。（4）将衣服拉下及整理好。（5）弯腰，好手从背后将衣服拉过头部，拖衣时头垂下及向前。

穿衬衫（1）先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置。（2）好手拉著衣领，沿肩膀把衫拉至好侧。（3）好手随即穿进另一衫袖。（4）扣好纽扣。

脱衬衫（1）先将好手衫袖脱下；（2）或用好手从背后将衣服拉过头部，脱衫时头垂下及向前。备注：不少中风人士感到单手扣钮有困难，解决办法是将纽扣改为魔术带，或利用纽扣辅助器。

穿长裤（1）将坏脚交搭在好脚上，把裤管套进坏脚。（2）将裤管拉高直至脚掌露出。（3）好脚继而穿进另一裤管，将裤头尽量拉高至大腿，（4）穿著双手弯腰向前站起。（5）把裤子拉过臀部，然后坐下，拉上裤链。（6）身体较坏不能站起的患者，可躺下，翘起臀部，把裤拉过。备注：（1）站起时要拉著裤头。以免裤管下滑。（2）若拉拉链有困难，可改用魔术带。

穿鞋（1）将坏脚交搭在好脚上穿。（2）或以鞋拔协助。

穿袜（1）将坏脚交搭在好脚上穿。（2）或将坏脚放在矮椅上穿。

从转椅过浴缸（利用洗澡板）（1）洗澡板横架在浴缸上。（2）患者患侧靠近洗澡板，穿著双手，慢慢站起（如站起或过椅平衡欠佳的，改用好侧靠近洗澡板）。（3）转身、坐在洗澡板上。（4）身体沿著洗澡板，逐渐移进浴缸，继而将坏脚抬进去。（5）直至整个人坐在浴缸上。

其他辅助用具及单手操作技巧（1）不良于行和需畏转椅代步者，可练习以好手和好脚控制轮椅的速度和方向。（2）在坐厕旁加上适当的扶手可帮助起、坐。（3）加高的厕座能方便从坐厕站起来。（4）厕所椅可解决上厕所的问题。（5）有围边的食物盘，可防止食物溢出。（6）有长钉的木版，可帮助固定蔬果，以便削皮。（7）单手开瓶的辅助用具。（8）单手拧手巾。（9）纽扣辅助器。（10）魔术带代替纽扣的衬衫。（11）穿衣辅助器，可使单手穿衣更容易。（12）拾物器。（13）单手穿绑鞋带。

如何帮助失语症的病人沟通 　　以下一些提议写给有需要帮助失语症的病人。在任何情况下，失语症的病人应接受言语治疗，而其朋友及家人亦可以帮助他尽快康复。（1）说话时用短、清楚的句子，说话的速度可以比正常缓慢一点。（2）鼓励他说话，但不要强迫。发问时要用简单直接的问题，使中风者能答‘是’或‘不是’。（3）对于有严重沟通问题的中风者，你可以用手势及面部表情去表达你的意见，你亦可鼓励病人用手势去沟通。（4）每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。（5）用他熟悉的名称及术语跟他交谈。