脑中风竟是心病这种隐匿的疾病不容忽视

通讯员陈晓华蒋一娜记者柯静

50岁的黄女士，家住金华，2个月前，在单位突然眼前一黑，昏倒在地，被医院抢救。半小时后，她苏醒过来，却被诊断为脑中风。

黄女士发现自己说不出话，右侧肢体也不听使唤了，泪水不断地滑落脸庞。爱妻心切的马先生赶医院医院，在心血管内科主任、主任医师王利宏的精心治疗下，黄女士绝望的双眼中又燃起了新的希望……

心房乱颤、中风相伴，后果太可怕

原来，黄女士4年前就查出“阵发性心房颤动”，因为症状不明显，她就没当回事。爱跳广场舞的她，自认为身体倍棒，连高血压、糖尿病的药也是有一搭没一搭的服用。

王利宏表示，黄女士的脑中风就是由房颤引起的严重并发症，而房颤的发生又跟她平时不好好控制血压、血糖有千丝万缕的联系。

万幸的是，黄女士心脏超声的结果提示，左心房并没有显著增大，房颤可以通过导管消融手术得到很好地控制，大多数人术后可长期维持窦性心律而不发病，但是要长期服用抗凝药物，考虑到黄女士既往有胃出血的病史不能耐受长期的抗凝药物治疗，王利宏还建议，最好能同时接受左心耳封堵术。因为在房颤心律的情况下，心房内90%以上的血栓形成于左心耳之内，而后者就像一只耳朵一样挂在心房的外面，它仅通过一个小洞联通于左心房，只要把这个小洞堵死，就可以有效预防心房血栓的形成及其引起的栓塞并发症。

经过沟通，黄女士一家接受王利宏的提议，决定采用“房颤导管消融+左心耳封堵”这种“一站式”手术，既解决了房颤引起的心悸、胸闷、乏力等症状，还可预防以后再次出现脑中风，同时也不用再终身服药。

在术前仔细筛查排除禁忌后，黄女士被推进了手术室，王利宏团队驾轻就熟，通过穿刺血管开辟通路，然后把导管经血管送达心脏进行精准的消融治疗，同时完美地封堵左心耳，短短两个小时的时间就完成手术。术后第2天，黄女士在丈夫的搀扶下就可以下床活动，术后第3天夫妻俩在医生叮嘱下，高高兴兴地出院回家了。

日前，黄女士打电话给王利宏医生，激动地说，“王主任，我恢复得很好，自己可以慢慢地走路了，非常感谢您和您的团队！”

房颤为什么会引起脑中风？

“房颤”简言之就是因“心房颤动”而引发患者出现心跳紊乱、疲劳、头晕眼花、胸闷等症状，个别严重者气喘、胸痛、昏厥，但还有许多房颤患者发病时没有任何症状。

王利宏表示，许多患者就像黄女士一样，直到发生了脑中风才知道是由房颤引起。房颤之所以能够导致脑中风，是因为心房里形成了血栓，血栓脱落后通过动脉进入脑部，堵住了脑血管，引发脑卒中，也就是人们常说的“中风”，严重的甚至会导致瘫痪、猝死。

在我国，每年有50-60万人因房颤而引发中风。高龄、高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、饮酒甚至肥胖等都是房颤的危险因素。临床研究表明，房颤患者的脑中风发生率是正常人的5-6倍！

另外，房颤还会导致心脏变大，功能变差，会使心衰风险增加3倍。很多中老年人活动后胸闷、气促等症状就是拜其所赐。

怎样才能有效减少中风、心衰等风险？

房颤患者一旦中风，往往非死即伤。据统计，房颤引发的脑中风在30天内死亡率可达25%，急性期致残率高达70%以上！

目前我国30至85岁的人群中，约有万名房颤患者，而且随着年龄的增加发病率逐渐攀升。65岁以上人群患病率约为5.9%，80岁以上人群患病率可达30%以上。

王利宏表示，房颤虽然不是恶性肿瘤，但它的高发病率、高致残率以及高致死率仍是危害大众健康的一种严重心血管疾病，必须引起高度警惕和重视。医院心血管内科目前常规开展房颤导管消融、左心耳封堵术等治疗，已积累了近万例的手术经验，在房颤的综合诊治及导管消融领域处于国内领先水平。

王利宏呼吁，所有的心血管病患者、“三高”人群、高龄老人以及有吸烟酗酒等不良嗜好者均为房颤高危人群，医院进行心电图或动态心电图检查，平时如有心慌等不适的症状需要立即到医疗机构进行房颤筛查。只有早期诊断并早期治疗房颤，才可以有效减少中风、心衰等风险。

编辑杨俏颖