如体积较大酸性食团及温度觉刺激吞咽,咽喉,康复训练,进食与进食训练

1、进食量,容易误吸时,每口食物量从少量(约1~4ml)开始,逐步增加,摸索合适的一口量。过多时,食块难于通过咽门,积存咽部,加大误吸危险;过少时,无法激发吞咽反射。

2、调整食物形态,避免进干食、黏食,应采取稠厚流质。通过增加食物稠度刺激咽喉部,促进喉闭合、咽收缩以保证安全。当最佳流质还未建立,可根据处方黏度,使用黏度仪以提高治疗效果。

3、食团大小与性质,食团大小与性质对患者的感觉刺激对吞咽有改善功能。如体积较大、酸性食团及温度觉刺激,可提高吞咽时中枢神经系统对口咽刺激的敏感性,促进口咽吞咽的启动。

4、调整摄食姿势,可先尝试30度仰卧、颈部前屈的姿势,利用重力容易摄入和吞咽。

5、调整进食速度,适当放慢,一般以30分钟摄入70%的食物为宜。

6、餐具的选用,应选匙面小、难于黏上食物的汤匙。自用时匙柄应粗细、长短适宜。如液体在口腔内传送困难,可用吸管,吸吮的动作还有助于激发吞咽反射。

7、咽部残留食块的去除,吞咽动作无力时,食块常残留在口腔和咽部,吞咽后能听到咕噜咕噜的声音。去除方法:空吞咽;重复吞咽;交替吞咽,固体和流质交替;点头式吞咽,颈部后仰挤出会厌溪的残留食物,接着在做点头动作的同时进行吞咽,可去除残留食物。

在吞咽障碍康复训练时,要注意原发病及并发症的治疗。上述训练无效,可手术治疗。