救救他们这万人,正站在中风的悬

大家还记得我们小学课本中出现的一个历史故事吗？让我们先来回顾一下……

话说这日扁鹊觐见国君蔡桓公时，敏锐地发现国君的身体有点不对劲，像是某种疾病初期的表现。扁鹊直言相劝，希望国君可以及早治疗，却引来蔡桓公的讥讽。

此后，扁鹊三次当面发出警示，但蔡桓公讳疾忌医，一再延误治疗时机，最终落得不治身亡的下场。

多年后的今天，这个故事又有了新的版本，我们来看下面这个视频……

20%的脑中风，是由房颤引起的

视频中的“菜桓公”，开始是胸闷气短、心悸乏力；接着经常头晕、心脏问题日益严重；最后可怕的事情终于发生了，血栓阻塞了脑血管，“菜桓公”脑中风发作，奄奄一息。

现在，我来告诉大家其中到底发生了什么！

其实，“菜桓公”患的是一种心脏病——房颤。

房颤即心房颤动的简称，是一种心律失常。当出现房颤时，心房收缩会变为不规则的蠕动，此时心房就没有了主动排血的功能。仅此一项，就可使心脏泵出去的血量减少10%~15%。再加上房颤时，心率往往很快，这可进一步减少舒张期心脏的回血量。回血量少了，血输出量自然又会减少。

对于心功能正常的人来讲，他们还可以通过其他途径来代偿。但心脏原本就有病的人，会雪上加霜。不少心脏病病人一旦由窦性心律变为房颤，就有可能诱发心力衰竭，若不及时治疗，甚至可危及生命。

房颤时，心脏里的血流缓慢淤滞，导致血栓形成。血栓形成后，可脱落并随着血流去到大脑、肺部、肾脏、下肢的血管等地方，并且造成该组织器官的血管栓塞。

房颤的血栓栓塞部位，最常见的就是大脑，引起脑卒中，也就是俗称的脑梗、脑中风。

马长生教授（首都医科医院心脏病中心）指出：“约有20％的脑中风，是由房颤引起的。房颤病人，其脑中风的发生率是正常人的5倍。”

出现这些信号，你可能患上了房颤

“菜桓公”所患的房颤，是临床上最常见的一种持续性心律失常。几乎所有的器质性心脏病都可引起房颤。随着年龄的增长，房颤的发病率也逐渐增高，60岁以上的人群，发病率可高达6%以上。

统计数据显示，在我国房颤患病人数已经超万，卒中患者万，我国每年用于治疗房颤的花费达亿人民币，其中用于治疗房颤导致脑卒中的费用达49亿，给患者和社会带来沉重的经济负担。

因此，公众应该吸取“菜桓公”的教训，增强“早发现、早诊断、早治疗”的观念，从而预防和减少房颤的发生，提升患者的生活质量。

有的房颤病人会因为觉得心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等症状而去就医。但是，也有一些房颤病人，在发生房颤时，心跳无明显增快，没有明显的自觉症状，因而常常毫不知情。

很多人看起来健康无比，也没有任何不适的感觉，只有一纸心电图说明存在不为人知的房颤而已。因此，尽管房颤对人的危害很大，但并不是每个房颤病人都会就医。然而，对于这些人而言，中风的危险依然存在。疑似房颤的患者应到心律失常门诊或者房颤门诊就诊。

实际上，房颤的确诊十分简单。只需要在发作时进行心电图检查，并结合其临床表现，即可确定。不过，为了进一步明确病因，病人可能还需要作一些其他的相关检查，例如血压、胸透、超声心动图、心脏CT、24小时动态心电图等。

房颤首选导管射频消融治疗

房颤如此凶险，那有没有好的治疗办法呢？正如“扁雀”觐见时所提到，近年来治疗房颤的技术手段有了显著提高，目前主要有两种治疗方法，一种药物治疗，一种是导管射频消融治疗。

对于有反复发作症状的阵发性房颤患者以及有心衰的持续性房颤患者来说，药物治疗具有效果不明显、副作用大、不能根除房颤等弊端。

非药物治疗方面，我们通常使用导管射频逐点消融术治疗，这是一种微创手术，即通过在心房内插入导管，再释放高频电磁波将病灶控制在一定区域的方式治疗房颤，成功率高、安全性高，被作为房颤首选治疗方式，具有可根治房颤、减少药物副作用的优势，为房颤患者的生活带来极大改善。

在众多治疗方法中，导管射频消融治疗相比于药物治疗，具有高成功率和高安全性的显著优势，但是马教授亦表示，射频治疗亦并非“万能”，毕竟需要根据患者实际情况而定。一般而言，射频消融对于无基础心脏病的、高血压控制良好的或甲状腺功能异常而得到良好控制的房颤患者“性价比”较高，预后效果相对更好。

本文编辑：佚名
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