关注最容易中风的高血压H型高血压

据统计，年7月1日至9月30日，医院急诊科共出院患者76人，其中高血压患者56人，占急诊出院总数的73.7%；其中H型高血压患者50人，占高血压病总数的89.3%，且均为初诊断。以上数据说明：我市大量的高血压患者中H型高血压占比较大。

有研究结果显示，H型高血压发生中风（即脑卒中）的风险明显高于普通高血压。中国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸（Hcy）、低叶酸现象，为此，我国高血压防治指南建议在对高血压患者诊断的同时筛查Hcy，以针对性治疗。

一、怎样判定H型高血压？

伴Hcy升高（Hcy≧10.0umol/L）和叶酸缺乏的高血压。

二、Hcy升高对心脑血管病有什么影响？

Hcy升高是心脑血管病的独立危险因素。国外荟萃分析的结果提示血Hcy与脑卒中及冠状动脉性心脏病的发病风险显著相关。由Sun等组织的一项前瞻性研究共观察例基线无心脑血管病的中国受试者，随访11.95年，结果显示，Hcy＞9.47umol/L的受试者其心脑血管事件发生的风险增加2.3倍；Hcy＞11.84umol/L的受试者其死亡风险增加2.4倍。已有的研究显示，高血压与高Hcy在导致脑卒中发病风险升高方面，具有显著的协同作用。中国人群高血压与高Hcy同时存在，脑卒中风险增加11.7倍。

三、如何准确诊断与治疗H型高血压？

1、H型高血压的诊断：所有高血压患者都应进行血Hcy的检测，高Hcy的诊断标准是血Hcy≥10umol/L。H型高血压患者要评估合并的其他危险因素、靶器官损害以及相关的临床情况并进行危险分层，以制定降压治疗策略。

2、H型高血压的治疗：H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物，如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。对于无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害。

3、叶酸的剂量与补充的时间：研究显示0.8mg/d叶酸具有最佳的降低Hcy的作用，更大剂量的叶酸长期应用，是否可以进一步提高疗效，目前没有证据，且安全性值得







































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本文编辑：佚名
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