缺血性脑卒中ldquo一站式rdq

脑卒中头颅“一站式”CT检查又称多模式头颅CT成像，包括CT平扫（NCCT），CT灌注成像（CTP）和CT血管成像（CTA）。目的是扩大溶栓治疗时间窗，使更多的患者从溶栓治疗中获益。

不同时间窗动脉取栓治疗的适应证

中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南.中华神经科杂志,,51(9):.

NCCT

目的：对发病4.5小时内可以完成静脉溶栓治疗的患者或选择常规治疗的患者进行检查，排除脑内出血及其他病变。

CT平扫（noncontrastCT，NCCT）由于应用广泛、检查时间短、检查费用较低，以及可准确检查蛛网膜下腔出血和脑实质出血等优点，已经成为急性脑卒中的一线影像学检查方法。大量研究证明，NCCT检出急性缺血性脑卒中病灶的能力与MR的T2WI检出能力相当，可以检出6小时内（超急性期）的脑缺血灶。

更重要的是，CT检查不仅能发现超急性期脑梗死病灶，还能对静脉或者动脉溶栓治疗及其预后评估提供重要的信息。在脑卒中临床实践中，CT最常用于除外脑出血和检出脑梗死。此外，NCCT还有助于提示有动脉再灌注损伤出现的出血转化（hemorrhagictransformation）。

因此，它是急性中风工作流程中一种有用的筛查工具。NCCT还用于测量缺血性脑内早期缺血性改变（EIC）的程度。阿尔伯塔中风项目早期CT评分（ASPECTS）是评估NCCT大脑中动脉区域内EIC的一种简单而系统的方法。PROACT-2研究表明，大脑中动脉近端闭塞和基线情况不佳的患者可能不会受益于再通治疗。

ASPECTS评分

然而，即使在专家中，对NCCT进行的EIC评估也具有适度的评分者间可靠性。超早期脑卒中患者的可靠性较低（中风症状出现后90分钟内）。

重要的是要注意评分者间可靠性是扫描质量的一个函数，而且还取决于各个方面。以个人得分或决策水平进行分析（例如，二分法为6对≥6），变量较小。随着对NCCT图像质量标准化、更好的培训以及转向基于决策的成像模式的努力的增加，NCCT的等级间可靠性可能会提高。ESCAPE试验通过使用CTA附带评估以及NCCT方面的内容，为这个问题提供了一个创新的解决方案。

使用CT双能量成像可以提高灰白质对比，对于发现梗死灶更敏感。

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本文编辑：佚名
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