防中风指南

背景知识：什么是房颤？

心房颤动，或叫心房纤颤，简称房颤（atrialfibrillation，AF），是一种最常见的心律失常，也是一种必须引起重视的严重疾病。

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可以通俗地把房颤看作是心房快速又不整齐的“抖动”。心率失常体现在：正常人在安静状态下的心率为60~次/分，心脏有节律地跳动；而房颤的频率为~次/分，且跳动节律不规整。

据统计，房颤的人群患病率为0.5%左右，且随着年龄增长而不断增高，40岁以上人群中有1/4会在其一生中罹患房颤，60岁以上人群房颤发生率为1%，75岁以上人群房颤发生率达10%。目前我国已有超过0万房颤患者，是最为常见的心律失常疾病。

房颤和中风的关系

房颤对于人体最大的危害就是容易并发中风。当心房颤动时，心房收缩功能减弱，其中血液因无法完全泵出而瘀滞在心房内，会逐渐凝结成块而形成血栓，若血栓随血液进入脑部血管，很容易堵塞在血管狭窄处，阻断脑部供血，从而引发中风，这就是房颤容易引起中风的原理。

房颤导致的中风比其它原因引起的中风更可怕。据调查，房颤引发的中风30天内死亡率可达25%，一年内死亡率高达50%。此外，中风急性期致残率高达73%，中风第一年累计复发率高达6.9%。

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在我国，随着老龄化社会的到来，房颤脑中风发病率也随之越来越高，我国每4个住院房颤患者就有1人曾经中风，中风是我国第一大致死原因，而房颤病人中风几率更是达到了一般人的5倍，高达25%！已经成为老年人致残和致死的重要原因。所以对于房颤患者来说，要把预防中风做为最重要的事情处理。

如何诊断房颤？

有一部分房颤，在引发心衰或者中风之前，没有明显的“心慌、胸闷、气短”等自觉症状，称之为“隐匿性房颤”，所以有些患者甚至是在中风后才发现患有房颤，但那时中风可能已对身体造成伤害。

这类房颤起病隐匿、早期可没有任何明显症状，可能体检时无意中发现，难以引起重视，诊断和治疗率很低，但实际上，这类房颤与其它有症状的房颤，可能带来的危害是一样的。

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有一些患者可能会遇到经常心悸、心慌，但是每年一次的体检，心电图却提示是正常的状况，对于这种状况，如果是持续性房颤，普通心电图即可以确诊；但有一部分房颤是阵发性发作称为阵发性房颤，发作时间不定，因此平时体检的心电图容易漏掉，所以并不能排除患房颤的风险。

有的人发生心慌、心悸等疑似症状，到医院准备做心电图等检查时已缓解，体检时就检查不到了；在这种情况下，可以选择24小时或者72小时动态心电图检测，有助于发现房颤。

如何降低并发中风率？

用药：没有了不适感觉，也不要停止服药。抗凝药实质上是通过阻止心房中血液凝集成血块，来预防中风的发生。如果一旦被医生评定有中风风险了，无论有无症状，也无论阵发、持续或永久性房颤，一定要每天坚持服用抗凝药或选择手术治疗。

检验:医院抽血检验凝血指数（INR）。INR的理想指数值应维持在2-3，否则，医生需再调校药物剂量。另外，对于年过65的人士应定期检查心律，平常亦应多留意自己的心跳和脉搏，如果发现心跳有异，应该尽快咨询医生，进行相关检查。若能及早发现患病，并接受合适治疗，便能降低中风的风险。

饮食：许多服用抗凝药的患者以为不应吃太多蔬菜，其实这种观点并不确切，对于蔬菜的进食重点是要做到稳定分量，每天的蔬菜进食量不宜相差太多，否则会引起INR的大起大落，影响抗凝药的药效。另外，患者不应自行服用其他药物，以免出现药物相冲的情况。

房颤无小事，前一周心衰、后一周脑梗，这样的房颤惹祸事件，门诊非常常见。许多老年人对于房颤无所谓，觉得身边好多人都有，平时也没有大的不适反应，因此也不做积极干预实际上。

但是，房颤引起的脑中风一般是指脑栓塞，而且房颤引起的脑栓塞多起病急、病情重、预后差甚至危及生命，存活的患者常遗留严重残疾，因此患者及家属必须高度重视。

其实房颤是可以通过做心房颤动筛选检查提前检测出来的，一旦发现房医院做检查，早发现早治疗可以大大降低病变风险！

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