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一、定义

面瘫是以一侧面部肌肉麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。中医称“吊线风”，“小中风”。西医称周围性面瘫。

二、中医辨证分型

1、风寒表证：多有面部吹风受凉史（如迎风睡眠，夏天风扇面部吹风过久等），突然出现口眼歪斜，面部表情瘫痪，眼脸闭合不全，口角偏歪，舌淡红，苔薄白，脉细。

2、风热型：突然出现口眼歪斜，流泪耳背后疼痛、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛，还有部分患者可见耳沟内有水泡（带状疱疹病毒引起的）。

三、临床表现

（一）症状

1、发病突然，常于夜间发病。

2、患侧面部板滞、麻木、松弛。

3、食物停留于患侧齿颊间。

4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌2/3味觉减退或消失，听觉过敏。

5、流泪、流涎。

（二）体征

1、额纹变浅消失；2、眼睛闭合不良全眼裂变大；

3、鼻唇沟变浅或消失；4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。

5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。

四、分期论治

发病1~2周，病情有可能进展，症状可能加重，尤其在发病3天内的患者，病情不稳定。主要表现：面神经炎性病变，面部疼痛、耳背后乳突处疼痛，流眼泪等。

治法：祛风通络，疏调经筋。

1）针刺疗法：针刺风池穴、泻法，让眼球或面部觉得发热感，留针不加电。常用穴位：印堂、迎香、下关，太阳，颊车，人中、承将，地仓等穴，选取4~5穴，不透刺，不加电，留针25~30分钟。

2）放血疗法：

1、耳尖放血：急性患者、风热型患者常常用耳尖放血。

2、刺络放血：选穴多数为大椎、心俞、胆俞刺络放血。

时间为2周~3个月，病情相对平稳，治疗恢复的最佳时机。以针刺患侧穴位为主，配四肢远端穴位。

1）透穴治疗：地仓透颊车，攒竹透鱼腰，四白透阳白，选取1~2组透穴，交替使用，加电针。

2）温针灸治疗：取患侧下关、翳风穴（交替使用），通过局部温针灸治疗，以温经散寒，温阳通络。

3）梅花针疗法：用双头梅花针叩刺眼周，面部穴位，广泛刺激面部神经，以促进其恢复。通过叩刺眼眶，促使其闭眼。面部麻木、麻痹患者要重叩，促使神经恢复。

4）拔罐疗法：面部涂擦跌打万花油或精油，先在面部闪罐，闪罐到玻璃火罐觉微热时接着走罐治疗。

5）灸法：悬灸面部穴位，后枕部穴位，风池、天柱、翳风穴等。

精灸：地仓、夹车、阳白、四白、太阳、听会、牵正，风池、天柱、翳风，大椎、百劳、肺俞、胃俞等穴。

6）面部表情肌的运动功能训练

抬眉训练：主要训练枕肌额腹。

闭眼训练：主要训练眼轮匝肌，疾病早期训练闭眼时可嘱患者双眼同时闭合，如不能闭合眼睑时可轻轻刺激眼周，当患侧有闭眼运动时只做患侧的闭眼运动。

耸鼻训练：主要训练提上唇肌、压鼻肌。

示齿训练：主要训练颧大肌、颧小肌、提口角肌，笑肌等。

鼓腮训练：训练口轮匝肌及颊肌。

1)久病必虚：温针灸下关穴、气海、足三里等穴治疗；

2)久病必郁：


本文编辑：佚名
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