病例分析20猫中耳炎性息肉

本期作者：

刘蕾

医院影像医师

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病史

短毛猫、1.5Y、雄性去势

就诊3日前，从垃圾桶上摔下，之后行走向左侧倾斜、头向左侧歪、四肢站立不稳

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尝试写出你的影像描述再看答案喔~

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分

割

线

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影像所见

左侧斜位

右侧鼓泡壁轮廓平滑、密度均一（箭头）

影像所见

右侧斜位

左侧鼓泡壁较右侧轻度不平滑、增厚（箭头）

影像所见

背腹位

黑色箭头示双侧外耳道，左侧水平耳道处呈软组织密度；白色箭头示左侧鼓泡区域，密度较右侧升高。

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X线所见

1、左侧水平耳道内气体密度消失，左侧鼓泡壁轻度不平滑、增厚，鼓泡内密度较右侧升高

2、右侧外耳道及鼓泡影像未见明显异常

X线提示

左侧外耳道分泌物/增生/息肉，左侧中耳炎/中耳息肉，建议结合耳镜及CT扫查评估

CT-头部平扫+增强

影像所见

横截面（骨窗）：左侧水平耳道及鼓泡内均呈软组织密度；鼓泡壁较右侧轻度增厚（箭头）。

影像所见

横截面（软组织窗，静脉相）：左侧水平耳道内软组织密度明显增强，平均CT值约HU；鼓泡内软组织密度未见明显增强，平均CT值约27HU。

讨论

猫炎性息肉是猫耳道或鼻咽中最常见的非肿瘤性蒂状赘生物，可分别称为中耳息肉和鼻咽息肉。确切病因尚不清楚，可能与先天性起源、慢性上呼吸道感染、慢性中耳炎、猫的疱疹病毒和杯状病毒相关。

今天就让小编为大家详细介绍中耳炎性息肉！

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临床症状通常是慢性的和进行性的，一般小于3岁的猫易发病（平均的发病年龄是2岁）。最常见的临床症状是头部晃动和耳分泌物。当在外耳道内可见息肉时，说明鼓膜破裂，并且经常出现中耳炎。当息肉位于鼓室时，常出现中耳炎或内耳炎症状，也可观察到神经症状，如头倾斜、共济失调、眼球震颤、转圈和面瘫等。

假定诊断基于病史和体格检查，通过影像学检查和内窥镜帮助诊断，最终确诊需要组织病理学。

影像表现：

X线

常规X线检查可用于评估外耳道空气密度和鼓泡壁的情况，当存在外耳道空气密度缺失、鼓泡壁增厚时，对于中耳疾病的诊断具有特异性。

观察鼓泡通常需要双斜位+正位，特别是正位有助于评估鼓泡和水平耳道。猫正常鼓泡是薄壁的充气圆形结构。

在患有耳息肉的猫中常见的X线征象包括：

1、耳道中空气密度的缺失

2、鼓泡壁增厚

3、耳道中存在软组织团块

4、颞骨岩部骨质硬化可能提示内耳炎

5、一些患有FIP的猫X线片表现正常，

通常需要内窥镜检查或高级影像检查来进进一步诊断

CT

对于怀疑鼓泡病变的病例，CT优于X线：

1、CT可以更精确地显示于外耳道和/或鼓室内的积液或软组织、鼓泡壁的变化、骨增生以及骨溶解的情况

2、CT横截面提供精确的解剖细节，也方便两侧对比

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本文编辑：佚名
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