凉风吹脸解暑得了ldquo面瘫r

近期，医院耳鼻喉科接接诊一位男性51岁患者，主因左半侧头痛、耳痛伴左侧口角歪斜1月余入院，曾于外院口服激素、营养神经药物治疗，症状无好转，于门诊查面神经电图示左侧面神经损失%，入院时查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，鼓腮时左侧口角漏气。诊断为亨特综合征（左），面神经损伤大于90%，故有手术适应症，完善术前准备，于全麻下行左侧面神经减压术。术后无并发症出现，目前术后近3个月，左侧眼睑闭合程度及口角歪斜程度好转，左侧出现额纹，面瘫逐渐好转，仍在继续随访中。

今天，就有请医院耳鼻喉科专家

和大家讲讲什么是“贝尔面瘫”

『贝尔面瘫』又称特发性面瘫

约占所有面瘫的60%~75%

居『周围性面瘫首位』

『80%』可自发恢复完全

『20%』自发恢复不全

面神经是人体中居于骨管中最长的脑神经，也是最容易发生麻痹的神经，含运动纤维及感觉纤维，以运动功能为主。面神经从中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导致部分性或完全性面瘫，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫为临床最常见的面肌麻痹，受损部位在面神经核或面神经核以下，其中面神经颅外段损害位于从迷路段至面神经各分支。

最常见的周围性面瘫的病因是贝尔麻痹，常发病于受凉之后，目前认为病毒感染和微循环障碍使神经鞘膜水肿致骨管内面神经受压而发生神经功能受损；Hunt综合征（耳带状疱疹）系由带状疱疹病毒感染所致的膝状神经节炎，面瘫因感染引发的炎症损害和病毒直接损害所致；慢性化脓性中耳炎因胆脂瘤或肉芽组织生长，可通过神经毒性或直接破坏面神经引起面瘫；颅脑外伤、耳部手术、面神经肿瘤、腮腺肿瘤等均可致面瘫。

临床表现为患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉与闭目，鼻唇沟变浅，口角下垂并向健侧歪斜，讲话、哭笑或露齿动作时更加明显，鼓腮漏气，进食可有口角漏液现象，俗称“口歪眼斜”。

用于面神经病变定位诊断的检查包括角膜反射试验、流泪试验、镫骨肌声反射、唾液腺分泌试验、味觉试验等，用于定性诊断的检查包括最大刺激试验、诱发肌电图或神经电图等，F波检测可判断预后。此外，颞骨CT及MRI检查能观察面神经管情况。

治疗包括病因治疗、药物治疗及手术治疗：药物治疗常用糖皮质激素、血管扩张剂、B族维生素及抗病毒药物等治疗，5%保守治疗无效。对于贝尔面瘫和Hunt综合征患者，若发病7-10天后面神经电图检查提示患者面神经损伤大于90%，应行面神经减压术，越早越好；中耳炎性疾病及外伤导致面瘫时亦应行面神经减压术；外伤造成神经离断或肿瘤需切除部分面神经等情况下，需行面神经修复手术，采用神经端对端吻合；神经损伤较多无法行面神经端端吻合时，可行面神经替代手术。

减压术手术适应症：1.颞骨骨折面神经损伤；2.急性重症完全性周围性面瘫，即F波消失，或面神经电图无反应；3.复发性面瘫，经过保守治疗效果差的，病史3个月；4.耳带状疱疹，经过保守治疗效果差的，病史2个月；5.怀疑面神经微鞘瘤、血管瘤、假瘤，需要手术探查的。

减压术后发生的变化：（1）神经受压坏死过程终止，并发症得到避免；（2）神经传导阻滞迅速去除、运动恢复；（3）神经微循环即刻恢复，药物才能作用到患处，促进神经再生。

医院温馨提示

吹空调时直接对着冷风吹而出现面神经的麻痹，在我们图一时的凉快，用冷水洗澡，吹空调或者直接对着电风扇吹.这个时候人体的抵抗力是正处在最低点，遇冷后面神经的血管发生痉挛，导致的面神经缺血、水肿而引起了面瘫。

其实还有其他的就是患者在抵抗力最低的时候很容易受到病毒细菌的侵袭，病毒感染也是引起面瘫的一个重要的原因。所以说我们在夏天的时候不能直接对着空调吹或者对着电风扇直接吹，以免出现面瘫的情况。

天津市医院耳鼻喉科由郭家亮和孙蔷主任带领，多次派遣科医院、医院、北医三院进行颞骨显微外科培训，该团队在耳科相关的诊断与治疗方面不断强大，目前开展了外耳及中耳手术、面神经手术，覆盖的疾病包括先天性耳畸形、耳部肿瘤、中耳炎性疾病、耳硬化、面神经疾病（周围性面瘫、半面痉挛）。

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本文编辑：佚名
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